IVF Czech Republic s.r.o.

Léčba neplodnosti metodou darování vajíček je pro každý léčený pár velmi náročná. Přesto že přináší velkou emoční a citovou zátěž nabízí reálnou šanci mít děti i těm párům, které by bez jejího využití neměli žádnou šanci.

Ženy vhodné pro léčbu neplodnosti metodou darovaní vajíček lze obecně rozdělit do dvou skupin:

• ženy, které nemenstruují (ženy v přechodu, ženy postižené předčasným přechodem před 40. rokem, ženy po operacích vaječníků pro cysty nebo nádory, ženy po ozáření nebo chemoterapii).
• ženy, které menstruují (pravidelně nebo nepravidelně), ale nejsou schopny produkovat kvalitní vajíčka. Tyto ženy často absolvovaly několik neúspěšných pokusů IVF s vlastními vajíčky.

Příjemkyně

Pacientky vhodné k léčbě metodou darování vajíček:

• ženy, které nikdy spontánně nemenstruovaly a mají dělohu
• ženy, kterým se menstruace zastavila v mladém věku. Příčinou mohou být genetické poruchy (Turnerův syndrom), autoimunitní postižení vaječníků, ozáření nebo chemoterapie při léčbě zhoubných onemocnění, operace na vaječnících nebo je příčina nevysvětlitelná
• ženy, které jsou přenašečky dědičných onemocnění (Cystická fibróza, Morbus Recklinghausen) nebo mají chromozomální vadu (delece, translokace, inverze, mosaika)
• ženy, které absolvovaly léčbu metodou IVF a bylo získán pouze malý počet nebo žádná vlastní vajíčka
• ženy, které absolvovaly opakovaně léčbu metodou IVF bez dosažení gravidity, s nízkou kvalitou vlastních vajíček
• ženy, u kterých nedošlo k oplození vajíček spermiemi manžela nebo dárce za použití metody ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie)
• ženy, trpící těžkou formou endometriózy postihující vaječníky
• ženy nejčastěji okolo 40 let věku, jejichž cyklu začíná být nepravidelný a nereagují na stimulaci vaječníků
• u žen okolo 40 let věku je použití darovaných vajíček metodou volby, vzhledem k nízké šanci otěhotnět  z vlastních vajíček a zvýšenému riziku Downovy choroby a ostatních trizomií u potomků.

Výhody léčby metodou darování vajíček:

Úspěšnost léčby dosahuje 55-60% otěhotnění na jeden léčebný cyklus a přesahuje úspěšnost léčby metodou IVF při kterých se využívají vlastní vajíčka pacientky. Důvodem je použití kvalitních vajíček od mladých žen - dárkyň.

Darování vajíček přináší ve srovnání s adopcí kromě jasného genetického příspěvku otce (50%) i možnost ovlivňovat výživu a spokojenost svého plodu matkou již před narozením. Rovněž zkušenost s vlastním těhotenstvím od samého počátku, porod a bezprostřední možnost kojení přináší pro dítě, matku a celou rodinu jednoznačný benefit.

Rizika

Stejně jako u těhotenství vzniklých pohlavním stykem nebo metodou IVF je i při metodě darování vajíček 12-15% těhotenství ukončeno potratem. Okolo 20-30% těhotenství je vícečetných v závislosti na počtu transferovaných embryí.

Výběr dárkyně

Darování vajíček je v České republice anonymní, dobrovolné a bezplatné. Naše dárkyně jsou mladé ženy do 35 let, které splňují přísná kritéria pro vyhledávání dárkyň vajíček (Guidelines for oocyte donation of The American Society of Reproductive Medicine, publikovaných v časopise Fertility and Sterility, Vol.77, No. 6, Suppl. 5, June 2002).

U všech dárkyň je provedeno gynekologické, endokrinologické a genetické vyšetření a jsou opakovaně testovány na přítomnost pohlavně přenosných onemocnění (HIV, Syphyllis, žloutenky, chlamydie, cytomegaloviry).

Příprava příjemkyně

Ženě, která se rozhodne absolvovat léčbu sterility metodou darování vajíček je třeba v přípravném cyklu otestovat dělohu zda je schopná vytvořit sliznici vhodnou k přijetí a uhnízdění transferovaných zárodků (embryí).

Bude Vám předepsán syntetický estrogen ve formě tablet, injekcí nebo náplastí (Estrofem, Estraderm, Agofollin), který budete užívat ve stoupající dávce po dobu 14 dnů. Následně Vám bude proveden ultrazvukové vyšetření s měřením výšky děložní sliznice a eventuálně bude upraveno dávkování estrogenů. Celkem Vám tento testovací cyklus zabere 14 dní až 3 týdny, při příznivém nálezu je možno ihned plánovat cyklus léčebný.

Léčebný cyklus

Schéma léčebného cyklu s využitím darovaných vajíček záleží na tom, zda má nebo nemá pacientka zachovaný menstruační cyklus.

U pacientek se zachovaným menstruačním cyklem

Před zahájením cyklu je aplikována injekce depotního GnRH analoga (Diphereline, Decapeptyl, Zoladex), která má za úkol neutralizovat vlastní hormonální pozadí pacientky, které by mohlo negativně ovlivnit léčbu. Injekce působí asi 3 týdny a poté je zahájeno užívání estrogenů jako v přípravném cyklu. Po 14 dnech užívání je provedena ultrazvuková kontrola výšky děložní sliznice a při příznivém nálezu je pacientka připravena na embryotransfer. Takto vydrží při užívání estrogenů připravena po dobu 8 týdnů.

U pacientek bez zachovaného menstruačního cyklu

Je po vyvolání měsíčků pomocí hormonálních injekcí bezprostředně zahájena léčba estrogeny.

Během přípravy děložní sliznice u příjemkyně je započata synchronizace a stimulace dárkyně. Po dozrání vajíček ve vaječních příjemkyně je proveden jejich odběr a získaná vajíčka jsou oplozena spermiemi manžela příjemkyně (možnost použití jak čerstvých tak zmražených spermií). V den získání vajíček od dárkyně začne žena užívat těhotenské hormony - gestageny (Utrogestan,Crinone), které připraví sliznici v děloze k uhnízdění embryí. Druhý den po získání vajíček a jejich oplození je příjemkyně telefonicky informována o počtu a kvalitě vzniklých embryí. Po 3-5 dnech kultivace embryí je proveden embryotransfer jednoho nebo dvou embryí do dělohy příjemkyně - budoucí matky. Zbylá kvalitní embrya je možno zmrazit v programu kryokonzervace.

Po přenosu embryí pokračuje příjemkyně v užívání estrogenů a gestagenů po dobu 14 dní, kdy si provede z ranní moči těhotenský test (hCG). Při jeho pozitivitě pokračuje v užívání těchto hormonů po dobu následujících 2 měsíců. Při negativitě močového testu je provedeno stanovení hCG z krve, jehož výsledek je určující pro rozhodnutí zda k otěhotnění došlo nebo byla léčba neúspěšná.

Postup léčby

Pokud by jste měla zájem o léčbu metodou darovaných vajíček prosím objednejte se dle vašeho přání na úvodní pohovor. Budeme se snažit určit, zda je metoda pro Vás vhodná, seznámíme Vás s postupem získávání a testování dárkyň, s přípravou a průběhem vlastního léčebného cyklu s naší úspěšností a cenou léčby.